肢体各类疼痛简述 (张玲针灸师)
颈部疼痛可由肌肉劳损引起（由于长时间低头工作或使用电脑电话而导致颈椎前倾过度）；关节炎（一个或多个关节发炎导致疼痛和僵硬，这会随着年龄的增长而恶化）；椎间盘退行性疾病（颈椎间盘的骨关节炎）；神经根病（神经受到挤压或刺激造成的颈部疼痛、放射到胸部或手臂的麻木或无力），挥鞭样损伤（由于头部突然向后转而迅速向前移动造成的颈部受伤）。针刺以颈部穴位为主，落枕穴、SJ6、SI3、LI4对颈痛也有较好的疗效。穴位按压通常用于缓解疼痛和放松肌肉，对颈部椎间盘突出的患者进行按摩我们会施予谨慎适度的手法来减轻水肿和疼痛。
肩关节疼痛可由以下因素引起：关节炎（肩关节炎症）；肩袖肌腱炎（肩袖内的肌腱受到拉伤或损坏）和滑囊炎（骨头和肌腱之间的缓冲垫肿胀或受炎性刺激）；肩袖撕裂（阵发性抽搐样疼痛可导致睡眠中痛醒）；冻结肩（进行性疼痛伴僵硬）；钙化性肌腱炎（钙质沉积在肌肉或肌腱中）；脊柱问题（颈椎和椎间盘问题导致的肩痛）。从肩关节局部选择LI15、SJ14、SI9、LI14等穴位，结合ST38远端穴位，有效治疗肩痛。有时我们在穴位上加电刺激或艾灸，以达到更好的效果。如果肩痛由颈椎病有关，我们会同时增加相应的颈部穴位进行针刺和按摩以达到更好的疗效。
肘关节疼痛的常见原因有：高尔夫球手的肘关节（导致肘关节内侧疼痛的病症）、网球肘（发生在肘关节外侧，有时发生在前臂和手腕）、肌肉劳损、滑囊炎（肘关节处充液垫的炎症）、骨关节炎肘骨末端磨损）。针刺穴位多用在肘关节周围，如LI1、LI10、LU5和一些阿是穴。我们通常也会用穴位推拿来缓解疼痛和放松肌肉。
手腕疼痛常见于那些反复导致他们的手腕劳损的人们。腕管综合征（手腕神经受挤压导致手和手臂麻木和刺痛）；关节炎（腕关节炎症）；手腕肌腱炎。
手指关节疼痛主要来自关节炎（一个或多个手指关节发炎）；骨关节炎（骨头末端保护组织磨损）；类风湿关节炎（人体免疫系统攻击自身关节，导致关节慢性炎症紊乱）。针灸应用于手腕和手指局部，可以消除炎症反应减轻疼痛，改善手腕和手部的活动度。此外，针灸可以降低导致关节活动不利的炎症水肿，对训练肌肉协调性的理疗有协同作用。
腰痛可由以下原因引起：劳损（长时间坐着、站着或某些姿势导致肌肉或肌腱的拉伤或撕裂）；坐骨神经痛（疼痛沿着坐骨神经放射，从下背部单侧或双侧向下延伸）；椎间盘突出；椎间盘退行性疾病（下背部脊柱骨关节炎）；扭伤（韧带拉伸或撕裂）。针灸在缓解肌肉僵硬和促进关节运动以及帮助愈合肿胀和瘀伤方面有良好功效。穴位主要选择在在腰背以下，如UB20、UB23、UB47、UB24加上小腿远端穴位UB40。穴位指压可以用来减轻疼痛和放松肌肉，在椎间盘突出部位轻巧的适度的手法可以帮助消除水肿。
髋关节疼痛常见的病因是：关节炎（单侧或双侧髋关节的炎症，引起疼痛和僵硬并随着年龄的增长会恶化）；骨关节炎（骨头末端的软组织磨损时发生）；滑囊炎（在髋关节起缓冲作用的软骨垫的炎症）。针灸是治疗关节炎性髋关节疼痛的一种很好的方法。我们通常选择臀区的阿是穴以及GB30、GB29、BL53和BL54。
膝关节疼痛的原因大致有：膝关节炎（单侧或双侧膝关节发炎引起疼痛和僵硬并随着年龄的增长会恶化）；骨关节炎；软骨软化症（膝盖骨下软骨垫受损）；膝关节损伤（如韧带断裂或软骨撕裂）。针刺可减轻疼痛、僵硬，改善膝关节功能，选择膝眼、鹤顶、SP10、ST34、GB34、SP9、ST36、LV7等穴位并加以推拿手法。
跟腱炎疼痛是由于跟腱反复或严重被拉伤和发炎。跟腱炎会削弱肌腱，使其更容易破裂，这是一种通常需要手术修复的疼痛性损伤。研究表明针灸是治疗跟腱炎的一种有价值的方法。能加强和修复肌腱损伤，调节抗炎反应，增加肌腱周围组织循环。用电刺激跟腱周围的针灸可以减轻疼痛。常用穴位有bl60、bl61、KI 3、KI 4，这些穴位都是肌腱附近的局部穴位。
引起踝关节疼痛 引起踝关节疼痛的原因有多种，如：踝关节骨性关节炎；踝关节炎；踝关节肌腱炎；踝扭伤。
足关节疼痛 足关节疼痛主要来自：关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎和另一种常见的痛风（关节内尿酸结晶和沉积引起的疼痛）。
足痛可由椎间盘突出引起。如果下背部的神经根受到刺激或压迫，疼痛会沿着神经辐射到腿部和脚部，患者会感到腿部和脚底疼痛、麻木、刺痛或无力。针刺和指压的穴位需要腰部和足部同时使用。通过针刺与椎间盘突出影响到的相对应的神经经络上的特定穴位，可以增加循环、减少炎症以促使愈合。
足跟疼痛通常影响脚跟底部或背部，这可能干扰正常活动，尤其是运动，骨刺（骨赘）可能是原因之一。
足底筋膜炎是足跟疼痛最常见的原因之一，它会引起刺痛，通常发生在早晨的第一步。足底筋膜炎的主诉是脚跟底部或脚底中段疼痛，疼痛可以是隐隐的，也可以是剧烈的，有些人在脚底从脚后跟向外延伸时感到灼热或疼痛。
局部针刺kD3、kd6、ub60、ub62、gb40可减轻踝足疼痛的炎症和肿胀。我们经常选择头部和耳朵的穴位来缓解肌腱炎引起的足跟疼痛。由于在急性疼痛期水肿和炎症造成了局部的疼痛非常敏感，因此选择远端反射区的止痛点是明智的。我们也会选择适当的中草药外敷或足浴，有助于尽快消除水肿和疼痛。
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软组织损伤 (张玲针灸师)
人体是由肌肉、韧带、肌腱、椎间盘和骨骼等软组织组成的复杂结构，这些组织共同支撑着身体，使我们能够自由活动。这些组件中的任何一个出现问题都可能导致疼痛。最常见的软组织损伤是由拉伤、扭伤和肌肉挫伤引起的。肌肉、肌腱和韧带的损伤常发生在运动和锻炼活动中。
拉伤: 紧张的肌肉或韧带经常引起疼痛。可能导致紧张的活动包括：不恰当地提举或举物过重；活动时姿势不妥或动作过于突然。
扭伤: 扭伤是韧带的拉伸或撕裂。韧带是连接两根骨头末端的结缔组织，它能稳定和支撑身体的关节。身体最容易扭伤的部位是脚踝、膝盖和手腕。
挫伤（瘀伤）: 挫伤发生在身体的某部分被钝器击中，伤及了相关的肌肉纤维和结缔组织但没有皮肤撕裂伤。它可能发生在坠落或身体卡在坚硬的表面上。
肌腱炎: 肌腱炎是指肌腱或腱鞘的炎症或刺激。它是由一系列小的拉伤引起，它们反复发生加重了肌腱的损伤。症状通常包括肿胀和疼痛，随着活动而加重。职业棒球运动员、游泳运动员、网球运动员和高尔夫球手的肩膀和肘部很容易患肌腱炎。篮球运动员、跑步者和有氧舞蹈者的膝盖和脚踝容易发炎。
对于24小时内发生的急性软组织伤害，我们建议病人让患处得以休息并予以冰敷。我们通常在患处周围给予针灸治疗。有时患者患处对针很敏感，这时我们会选择头皮针、耳针或远端针来帮助止痛消肿。有一些草药贴片可以敷在受伤部位，以改善炎症和减轻疼痛。
如果急性期软组织损伤得不到及时有效的治疗，可能会导致慢性疼痛、麻木、肿胀或关节活动受限。我们通常需要结合针灸、拔罐等疗法进行治疗。有经验的按摩师会根据受伤部位的具体情况，给予适当的手法治疗。事实上，针灸、推拿、热敷是治疗慢性软组织损伤最常见、最有效的方法。
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面部疼痛 (方若仪中医师)
面部疼痛是发生在面部任何部位的疼痛，包括嘴和眼睛。它可以起源于面部的某个特定区域，也可以从头部的另一神经放射出来。面部疼痛的特征可能是迟钝的、剧烈的、持续的或间歇性的，并可能因病因不同而异。
面部疼痛可能是由感染到面部神经损伤的任何一种原因引起的。医生通常将面部疼痛分为几种类型，包括：神经肌肉和紧张性疼痛（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛）；神经痛（三叉神经痛、疱疹后神经痛）；颞颌关节疼痛；感染（鼻窦感染、唾液腺感染）；牙痛（脓肿牙，牙科手术相关疼痛）；手术后和创伤后的面部疼痛。
中医认为面部疼痛可由以下几种因素引起： 风寒侵袭（风寒侵袭面部经络，使经络挛缩，阻碍气血循环）； 风邪热侵袭（由风热或肝郁火旺）；肝胃火旺（饮食不节或饮食不当）；外伤血瘀或绵延日久的情绪紊乱，可导致面部血瘀。
治疗的目的是疏通经络，祛风止痛。运用局部穴位可以促进面部经络的气循环，减少气血臃阻，从而达到止痛的目的。同时，可选择耳穴、上颌穴、额头穴，耳部的穴位埋针或耳籽。穴位推拿可以调整身体能量场的流动平衡，减轻压力。在局部穴位拔罐，短时间留罐，可以帮助肌肉放松和减轻肌肉痉挛。
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头痛 (方若仪中医师)
头痛是疼痛最常见的临床症状。因为大脑本身没有引起疼痛感的神经，故发作时常常起于颅骨或大脑周围的组织和部位。头骨周围的组织很薄，包围头骨、鼻窦、眼睛和耳朵的周围的肌肉以及覆盖大脑和脊髓表面的组织（动脉、静脉和神经），都可能发炎或被刺激而导致头痛，出现在头部的一个或多个部位。
原发性头痛是由头痛本身引起的，包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛三种类型。它与颈部和头部周围疼痛敏感部位的炎症有关，包括大脑、血管、肌肉、神经的特定区域。继发性头痛是指与其他健康状况有关的头痛，如鼻窦炎导致的头痛、药源性头痛、脑膜炎、外伤后头痛、脑瘤或动脉瘤头痛、颈源性头痛等。
中医治疗头痛的目的是祛邪平肝通络，治疗方案将根据具体的临床症型对症处理。中药方剂Headex/TT（头痛方），平肝潜阳，理气散瘀，调和脏腑，重建阴阳平衡。针灸可以刺激神经释放激素，如内啡肽等，可以激发身体的愈合功能。此外，温和的头部按摩配合针灸可以帮助缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻焦虑和压力。
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骨关节炎 (方若仪中医师)
骨关节炎是由于关节软骨的渐进性破坏，骨面间相互摩擦导致损伤而引起的关节疼痛。最常见的受累部位是手指、臀部、膝盖、脚或脊椎的关节的疼痛，缺乏活动后僵硬，活动受限，偶尔肿胀或关节畸形。这是一种逐渐发作和加重的疾病，在骨骼和组织遭受损害之后，症状可能数年都不明显，后根据所累及的关节，症状从轻到重不等。
中医将与骨关节炎有关的症状称为“痹证”（痛阻证），一般认为由于本来机体的虚损不足，再遭受外来的风、寒、湿等病邪的侵犯，经络气滞、血瘀所致。基于这些因素，中医将痹症分为四种类别：
- 行痹（风/游荡性关节痛）-感受外风邪，疼痛无固定位置。
- 痛痹（寒冷/疼痛性关节痛）-关节局部疼痛严重，遇冷则更加重。
- 着痹（潮湿/固定关节痛）-关节疼痛，部位固定，肿胀沉重，下雨天加重。
- 热痹（热痹）-关节疼痛、发红、肿胀和灼热感。
针灸是中医治疗骨关节炎的有效方法，对于关节肿胀、肌肉或肌腱发炎、关节僵硬和活动不利的患者，穴位按摩也有很好的疗效。草药配方Painex/ST（身痛方）通常用于缓解全身与骨关节炎相关的炎症和疼痛。Vitality/JGB（筋骨宝）旨在增强骨骼和肌肉，改善肌腱软组织的柔韧性，具有补血益气，缓解肌肉、骨骼、肌腱的作用，用于缓解关节的疼痛、疼痛、虚弱、僵硬或麻木。
预防性调理包括维持健康和适当的体重，保护关节不受严重或反复的轻微伤害（为了保护软骨），以及锻炼。轻度到中度的体育活动可以减少疼痛和关节僵硬的风险。
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椎间盘突出 (张玲针灸师)
椎间盘具有脊柱椎体之间的减震作用，当椎间盘受到损伤、磨损或发生疾病时，它有可能破裂并突出。最容易发生椎间盘突出的部位是下背部或腰部。
椎间盘突出可以是一种自然老化的过程，也可以由椎间盘疾病或脊椎损伤引起。老化是因为随着年龄的增长，椎间盘核所含液体较少而比较容易受伤；脊椎损伤可由腰椎区域受到突然的强力压迫、或重复性的脊椎损伤（如举重或运动相关损伤）引起。椎间盘突出的一些危险潜在因素是年龄、背部受伤史、体力活动或工作环境，包括长时间端坐、开车、脊柱背肌剧烈劳作或频繁弯曲。
根据突出的椎间盘的大小和位置不一，症状也会有所不同：
- 无任何症状-疝位置不影响神经
- 肩部、手臂或胸部疼痛或麻木-颈部疝的位置
- 单腿疼痛、无力和刺痛-背部下段疝的位置
- 严重症状可能是腿部失去灵活性、力量或感觉
- 长期持续的疼痛可能会导致焦虑或抑郁
对于椎间盘突出症的患者，一般建议先到西医就诊，通过适当的检查确诊，并根据病因制定相应的治疗方案。如果疼痛很严重，医生可能会先给病人注射类固醇和止痛药，然后将病人转介给理疗、脊椎按摩师或针灸师。
本诊所对椎间盘突出症的临床针灸治疗包括针灸和穴位按压。建议患者在就诊时带上你们的x光或核磁共振报告，这会帮助医生准确地了解椎间盘损伤的位置。针灸配合电刺激对缓解椎间盘周围的肿胀和炎症非常有效。它还可以缓解肌肉痉挛或由突出的椎间盘引起的放射性疼痛。根据椎间盘的位置、发生的时间以及是否单独用针刺或穴位按压疗法治疗，推拿穴位按压是可行的。如果需要的话，有时我们也会给病人一些药草来缓解疼痛和减轻炎症，以促进康复。
建议患者保持健康适当的体重，适度锻炼，保持良好的姿势，以防止椎间盘突出的复发。
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纤维肌痛 (张玲针灸师)
纤维肌痛是一种以广泛的肌肉骨骼疼痛为特征的疾病，伴有疲劳、睡眠、记忆和情绪改变。该病的病因目前尚不十分清楚，但可能与遗传、感染和身体或精神创伤有关。患者可能感到某些“压痛点”有不同程度的疼痛，其中一些患者可能伴有肠易激综合征、偏头痛、间质性膀胱炎或膀胱疼痛综合征、颞下颌关节紊乱等症。
纤维肌痛常见的中医证型有四种，即肝郁气滞、气虚血瘀、肾虚。根据中医诊断，采用针刺、穴位按压、拔罐、中药等疗法缓解疼痛。同时，通过平衡人体的阴阳和气血来解决病因。针灸配合选择适当的中药配方，对提高体力、缓解疲劳症状非常有效。灸脊柱旁穴位，可调节血液循环，缓解疼痛。
脊柱侧凸 (张玲针灸师)
脊柱侧凸是指脊柱从一侧到另一侧的弯曲度大于10度。它主要发生在胸部或腰部。脊柱侧凸有两种类型。一种类型是非结构性脊柱侧凸，它是可逆的，而另一种是结构性脊柱侧凸是不可逆的。
儿童时期的孩子与脊柱侧凸相关的临床症状不最明显，脊柱的异常生长也许可以在体检中被发现。早期症状包括一侧的肩膀或臀部比另一个高，肩胛骨突出，一侧肋骨高，或一侧腰围变平。成人的脊柱侧凸可能会背痛或呼吸困难。
脊柱侧凸的临床症状在儿童期变得严重，是因为它有可能在生长期恶化。譬如骨骼发育不太成熟，那么曲线就有恶化的可能。曲线越大，恶化的风险就越大。大多数脊柱侧凸是轻微的。然而，在严重的情况下，可能需要矫正和手术。
我们诊所非常重视儿童脊柱侧凸的预防和保护，特别是那些背着沉重书包或书写姿势不当的儿童。预防性护理项目包括：穴位按压和轻柔按摩，有助于放松背部肌肉，并通过适当的锻炼，有目的地调整脊柱两侧的肌肉张力。有时我们也会开一些草药来帮助增加骨密度和放松肌肉。我们非常建议从小学到高中的孩子每个月来诊所做一次背部脊椎指压疗法，特别是那些积极参加舞蹈、体操、滑冰的孩子，负重训练或有氧运动的孩子们，因为这种防治计划可以帮助他们预防损伤，增强骨骼和肌肉的能力。
成人脊柱侧凸的治疗重点是放松和脊柱调整。一般来说，早期脊柱侧凸可以通过每月定期护理来逆转。对于长期患有脊柱侧凸的患者，针灸可以帮助缓解疼痛，有效地放松肌肉，缓解症状。
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